Contoh Surat Keterangan Kehilangan
Kal.Salam 28 Oktober 2016 09:31:00 WIB
PEMERINTAH kabupaten [nama_kab]
kecamatan [nama_kec]
desa [nama_des]
[alamat_des]
[judul_surat]
Nomor : [nomor_surat] /[kode_desa] /[tahun]
Yang bertanda tangan di bawah ini kami Desa [nama_des], Kecamatan [nama_kec], Kabupaten [nama_kab], menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
- Nama : [nama]
- KTP : [no_ktp]
- KK : [no_kk]
- Tempat/tanggal lahir : [ttl]
- Jenis Kelamin : [sex]
- Setatus Perkawinan : [status_kawin]
- Pekerjaan : [pekerjaan]
- Pendidikan Terakhir : [pendidikan]
- Agama : [agama]
- Alamat : [alamat] Desa [nama_des], Kecamatan [nama_kec], Kabupaten [nama_kab]
Orang tersebut diatas adalah benar-benar warga Desa [nama_des], Kecamatan [nama_kec], Kabupaten [nama_kab], dan sesuai dengan laporan kehilangan yang kami terima dari yang bersangkutan, bahwa pada :
- Hari : [hari]
- Tanggal : [tgl_keg]
- Tempat : [lokasi_keg]
- Barang Yang Hilang : [keperluan]
Demikian [judul_surat] ini kami buat dengan keadaan yang sebenarnya agar dapat dipergunakan dengan sebagaimana mestinya.
Pemegang Surat
[nama] |
|
[nama_des], [tgl_surat] [jabatan] [nama_des]
[nama_pamong] [nip_pamong] |
Formulir Penulisan Komentar
Pencarian
Komentar Terkini
Statistik Kunjungan
Hari ini | |
Kemarin | |
Pengunjung |
- PELATIHAN PENGOLAHAN LIDAH BUAYA
- AKUNTABILITAS SOSIAL DAN TATA KRAMA BAHASA JAWA
- Pelantikan KPPS PILKADA GUNUNGKIDUL 2024
- PENUTUPAN PORKASA TAHUN 2024
- PEMBUKAAN PEKAN OLAH RAGA KALURAHAN SALAM DAN DEKLARASI ANTI NARKOBA
- Penyaluran Bantuan BLT DD Periode Bulan Oktober 2024 Kalurahan Salam
- Sistem Layanan Kalurahan Salam